Varikokela je jedan od najčešćih klinički prepoznatljivih i kirurški popravljivih uzroka muške subfertilnosti. Danas sve više dokaza pokazuje da njezin učinak ne obuhvaća samo klasične parametre spermiograma nego i integritet DNA spermija. U recentnom preglednom radu Palaninija i suradnika analizirano je 40 studija, od kojih je 35 uključeno u kvantitativnu sintezu, s ciljem usporedbe muškaraca s varikokelom i onih bez varikokele. Rad je pokazao je da muškarci s varikokelom imaju značajno višu razinu fragmentacije DNA spermija, s prosječnom razlikom od 15,34% u odnosu na kontrolnu skupinu. Važno je pritom da rezultat nije bitno ovisio o metodi određivanja SDF-a, što dodatno učvršćuje pouzdanost nalaza.
Osim većeg oštećenja DNA, varikokela je bila povezana i s lošijim konvencionalnim odnosno deskriptivnim parametrima pokretljivosti i morfologije. U muškaraca s varikokelom zabilježene su niže vrijednosti koncentracije spermija, ukupnog broja spermija, vitalnosti, ukupne i progresivne pokretljivosti te udjela normalnih oblika spermija dok volumen ejakulata i ukupan broj progresivno pokretnih spermija nisu pokazali statistički značajnu razliku. Autori ističu da je mogući mehanizam ovog oštećenja povezan s porastom skrotalne temperature, hipoksijom i osobito povišenim oksidativnim stresom, koji pogoduje nastanku reaktivnih kisikovih spojeva i posljedičnom oštećenju nuklearne i mitohondrijske DNA spermija. Takve promjene mogu imati negativan učinak ne samo na prirodno začeće nego i na ishode potpomognute oplodnje. Klinička vrijednost ovog preglednog rada leži u potpori uključivanja analize DNA fragmentacije u obradu muškaraca s varikokelom, osobito kada su osnovni parametri spermiograma granični ili kada postoji neobjašnjena neplodnost, ponavljani neuspjesi IVF-a ili ponavljani spontani pobačaji. Autori zaključuju da bi analiza fragmentacije DNA spermija mogla pomoći u odabiru kandidata za varikokelektomiju i preciznijoj procjeni reproduktivnog rizika.
Referenca: Palani A i sur., World J Mens Health 2026 Apr 44(2): 268-289
